Constipation
La constipation chez les enfants est un problème courant qui peut avoir de nombreuses causes. Voici les principales raisons et déclencheurs.
À partir de quand parle-t-on de constipation chez les enfants (critères de Rome IV) ?
Moins de 4 ans (pas encore propre)
Au moins 2 des critères suivants doivent être présents pendant au moins 1 mois, sans qu’il y ait de cause organique :
- ≤ 2 défécations par semaine
- Antécédents de rétention excessive des selles
- Douleur lors de la défécation
- Grandes quantités de selles
- Souillure fécale (selles dans la couche ou les sous-vêtements)
- Grandes masses de selles pouvant obstruer les toilettes
Plus de 4 ans (propre)
Au moins 2 des critères suivants doivent être présents pendant au moins 1 mois, sans qu’il y ait de cause organique :
- ≤ 2 défécations par semaine
- Épisodes d’encoprésie (au moins 1 fois par semaine)
- Antécédents de rétention excessive des selles
- Douleur lors de la défécation
- Grandes quantités de selles
- Grandes masses de selles pouvant obstruer les toilettes
Bon à savoir
- Le diagnostic repose sur l’observation et l’anamnèse, et pas nécessairement sur l’imagerie médicale.
- Un traitement précoce est important pour éviter les troubles chroniques et les problèmes psychologiques.
- Les critères aident également à distinguer une constipation fonctionnelle d’autres maladies telles que la maladie de Hirschsprung ou la maladie cœliaque.
Causes fréquentes de constipation chez les enfants
- 🍽️ Alimentation
- Trop peu de fibres (p. ex. peu de fruits, de légumes, de produits à grains entiers)
- Apport insuffisant de liquides
- Changement d’alimentation (p. ex. introduction d’aliments complémentaires)
- 🚫 Rétention des selles
- Les enfants évitent parfois d’aller aux toilettes (p. ex. par peur, par honte ou parce qu’ils sont en train de jouer)
- Cela peut entraîner une habitude de réprimer les selles
- 🛌 Manque d’activité physique
- Le manque d’activité physique peut ralentir l’activité intestinale
- 💊 Médicaments
- Certains médicaments (p. ex. les préparations à base de fer, les antidépresseurs, les opiacés) peuvent inhiber le mouvement intestinal
- 🧠 Facteurs psychologiques
- Stress, angoisse, changements dans la vie quotidienne (p. ex. début de la scolarité, déménagement)
- Les charges émotionnelles peuvent influencer la digestion
- 🦠 Causes physiques
- Rare : maladies telles que le syndrome du côlon irritable, les troubles neurologiques ou les maladies métaboliques (p. ex. hypothyroïdie)
Que faire ?
- Alimentation riche en fibres (p. ex. grains entiers, fruits, légumes)
- Boire beaucoup (surtout de l’eau)
- Activité physique régulière
- Favoriser les habitudes de défécation (p. ex. aller aux toilettes à heure fixe après les repas, position assise adaptée à l’âge, environnement calme) avec apprentissage de la propreté et système de récompense avec PLOP
- Si nécessaire : laxatifs adaptés aux enfants et recommandés par un médecin
Formes des selles
Type
Consistance des selles
Description
1
Petites billes dures individuelles, comme des noix (difficiles à évacuer)
2
En forme de saucisse, grumeleuses
3
En forme de saucisse avec une surface fissurée
4
En forme de saucisse avec une surface lisse
5
Petits morceaux mous individuels, à bords lisses (faciles à évacuer)
6
Petits morceaux mous individuels à bord irrégulier
7
Liquide, sans éléments solides